زوربای صورتی🎀

بعد از ظهر جمعه ۱۶ مرداد ۱۴۰۵ آمدم به کافه‌ی مورد علاقه‌ام و سراغ گربه‌ی مورد علاقه‌ام را گرفتم. سکوتی عجیب کافه را گرفته بود و محرک من برای پرسیدن درباره‌ی آن گربه‌ی پر جنب و جوش همین بود. سه‌شنبه به دوستم گفتم من عاشق گربه‌های پرجنب و جوش هستم. ببین آتیش‌پاره…توی آخرین عکسی که ازش گرفتیم داشت با ما درس می‌خوند

بعد از ظهر جمعه ۱۶ مرداد ۱۴۰۵آمدم به کافه‌ی مورد علاقه‌ام و سراغ گربه‌ی مورد علاقه‌ام را گرفتم. سکوتی عجیب کافه را گرفته بود و محرک من برای پرسیدن درباره‌ی آن گربه‌ی پر جنب و جوش همین بود. سه‌شنبه به دوستم گفتم من عاشق گربه‌های پرجنب و جوش هستم. ببین آتیش‌پاره با کاپشن صاحب کافه چه کار کرده. پاره پاره شده است! صاحب کافه گفت دیروز او را از دست دادیم. گفت دیروز ماشین زیرش کرد و ما چند ساعت بعد دیدیم یک نفر جسدش را کنار خیابان انداخته است. به سریال سوپرانوز فکر کردم. جایی که تراپیست تونی از او پرسید احساس افسردگی می‌کنی؟ گفت از وقتی اردک‌ها رفتند، و گریه کرد. مرگ گربه‌ی مورد علاقه‌ام برایم پایان دوره‌ای از زندگی‌ام بود. هرروز وقتی از کافه برمی‌گشتم به نیروانا می‌گفتم آن گربه امروز فلان کارها را کرد و می‌خندیدیم. گربه هم مرد، همانطور که طی یک سال اخیر امید در من مرد. همانطور که آینده برای من مرد. همانطور که خیلی از چیزهایی که یک سال قبل دوستشان داشتم برای من مردند. من ماندم و کافه‌ای که هرچقدر صدای موزیکش را بلندتر می‌کنند ساکت‌تر می‌شود و یک کاپشن پاره که به آن زل زده‌ام.

یکی از سوء‌تفاهم‌های بزرگی که در مورد سایکوپث‌ها وجود داره اینه که این افراد اغلب باهوش‌تر از میانگین IQ جامعه هستن، در حالی که دقیقا برعکس، بیشتر سایکوپث‌ها نمره IQ پایین‌تر از میانگین جامعه دارن.

هرچقدر اپروچ به بیماری‌ها دقیق و گام‌ به گام توی کتاب‌های ما نوشته میشه و داروهاشون بعد کلی تحقیق مشخص میشه همونقدر اسامی بیماری‌ها رندوم و عجیب انتخاب میشه. مثلا یه بیماری زنان داریم که بعد سزارین بین مثانه و رحم فیستول تشکیل میشه. این زنان در خون قاعدگی‌شون ادرار دارن و در ادرارشون هنگام پریود خون دارن. حالا اسم این بیماری چیه؟ سندروم یوسف.

خیلی از شما احتمالا مقاله‌ی “گاباپنتین باعث آلزایمر میشه” رو دیدید. مقاله‌ی خیلی آموزنده‌ایه. نه از این نظر که آموزش میده گاباپنتین باعث آلزایمر میشه، از این نظر که نشون میده هر مقاله‌ای اهمیت نداره و صرفا چون وایرال شده دلیل بر درست بودنش نیست.این مقاله نمیاد شیوع آلزایمر بین بیمارانی که گاباپنتین مصرف می‌کنن و نمی‌کنن رو مقایسه کنه، بلکه میگه ما فلان تعداد بیمار آلزایمری رو بررسی کردیم، درصد زیادی‌شون گاباپنتین مصرف می‌کردن. حالا من چندتا مثال براتون می‌زنم تا بهتر متوجه این سوء‌تفاهم بامزه بشید:“هما و سمین و سیما آلزایمر دارن. رنگ مورد علاقه‌ی هما و سیما صورتیه بنابراین افرادی که رنگ صورتی رو دوست دارن بیشتر آلزایمر می‌گیرن.” “۹۰ درصد افرادی که سکته قلبی می‌کنن سابقه نوشتن با خودکار آبی دارن پس خودکار آبی می‌تونه باعث سکته قلبی بشه”آیا کار اشتباهی کردن این ارتباط رو گزارش کردن؟ ابدا. اتفاقا کار خیلی خوبی کردن، شاید سال‌ها بعد مشخص بشه واقعا ارتباطی هست و بعدا همه به این مقاله برمی‌گردن. پس از دید شخصی من هم کار خیلی درستی کردن که گزارش کردن. اما مشکل برداشتیه که عموم از این مقاله کردن، از یک مقاله نتیجه‌گیری قطعی و صددرصد انجام دادن، در حالی که علم اینطوری کار نمی‌کنه.

تداخل دارویی خانواده ACEI و ARB با مسکن‌های NSAID یکی از اولین و پیش پا افتاده‌ترین تداخلاتیه که ما می‌خونیم ولی اینقدر مصرف همزمان و بی‌رویه NSAID در جامعه زیاده که اگر راه بیفتی توی خیابون و به مردم بگی داروی فشار چی می‌خوری و اگر لوزارتان، والسارتان، والزومیکس، والزودک و امثالهم می‌خورن بهشون بگی هرروز و بی‌رویه ژلوفن، بروفن و مفنامیک اسید و دیکلوفناک نخور، آمار نارسایی کلیه در کشور یک دهم میشه.

سه‌شنبه مورخ ۱۳ مرداد ۱۴۰۵دوست دارم فکری که در درونم درگیرشم رو باهاتون درمیون بذارم. طبابت در انتها فقط یک شغله، شغلی که تمام وقت شمارو می‌گیره و نمیذاره پاره‌وقت منبع درامد دیگه‌ای داشته باشید. به همین دلیل، در صورتی که درامدتون از طبابت زیاد نباشه فشار روانی زیادی رو تحمل می‌کنید. برای مقابله با این فشار روانی کارهای زیادی کردم. از فروش ماگ گرفته، تا تدریس زبان و مشاوره‌ی کنکور. از برگزاری سمینارهای انلاین تا شیفت وایستادن در مطب پزشک‌های دیگه. حتی در دورانی سعی کردم کارهای زیبایی کنم. اغلب منو نمیشناسید اما ممبرهایی که از قدیم داخل چنل بودن و منو میشناسن، منظورم هموناییه که طی جریانات اخیر ساکت بودن و دم نزدن که صابر شاید یک‌دنده و پررو و مغرور باشه و این غرورش روی اعصاب همه بره اما حداقل ضدزن نیست پس اگر ازش متنفرید حداقل بهش برچسب دروغ نزنید، اون دسته ممبرا منو خوب میشناسن و می‌دونن چقدر از انجام دادن کارهای زیبایی متنفرم و چقدر با شخصیت من ناسازگاره. تمام این حرفه‌ها و شاخه‌های جانبی، هرچند باعث شدن بصورت دوره‌ای پول‌های گنده‌ای به جیب بزنم اما در انتها با چیزی که در طبابت دوست دارم در تضاد بودن. اجازه نمی‌دادن جایگاهم رو ارتقا بدم و پزشک بهتری بشم، صرفا بهم کمک می‌کردن از همون جایگاه سابق کسب درامد کنم.با تراپیستم صحبت‌های زیادی در این مورد داشتیم، در انتها جمله‌ای بهم گفت که بار بزرگی از روی دوشم برداشت. احساس آسودگی بعد برداشته شدن اون بار همون انگیزه‌ایه که باعث میشه این متن رو بنویسم. بار درامد ناکافی از شغلی که بهش علاقه دارید، در حالی که شما فردی هستید که باید درامد بالا رو برای نسل‌های بعدی خودتون به ارمغان بیارید می‌تونه کمر آدم رو بشکنه. احتمالا برخی از شما همین بار رو به دوش می‌کشید، بنابراین دوست دارم مکالمه‌ای که با تراپیستم داشتم رو باهاتون به اشتراک بذارم. تراپیستم بهم گفت طبابت هم فقط یک شغله، تو باید انتخاب کنی می‌خوای در این رشته مسیر آکادمیک رو ادامه بدی و تخصص و بعدش اگر تونستی فوق تخصصت رو بگیری و بعدش وارد بازار کار بشی، یا از همین حالا به عنوان پزشک عمومی وارد بازار کار بشی. گفتم من مسیر آکادمیک رو انتخاب می‌کنم، یعنی از مدت‌ها قبل انتخاب کردم. گفت پس نمی‌تونی همزمان از خودت انتظار Dedication مسیر آکادمیک و درامد بازار کار رو داشته باشی. انتخاب کن، و اگر مسیر آکادمیک رو انتخاب می‌کنی، بپذیر که تا پایان تحصیلت، هرچقدر که طول بکشه، اونقدری که دوست داری درامد نخواهی داشت. نفس راحتی کشیدم. حداقل حالا دیگه به درامد محدودم به چشم گناهی که مرتکب شدم نگاه نمی‌کنم.

برای دانشجوهای پزشکی: اگر طی تحصیل داخل بخشی بودید که پرستارهای خوبی داشت، سعی کنید هرچیزی که می‌تونید رو ازشون یاد بگیرید. اینطوری اگر موقع طرح افتادید وسط اورژانس ناکجاآباد و پرستارهای تازه‌کاری داشتید، می‌تونید آموخته‌هاتون رو بهشون یاد بدید. هم احترام کادر جدید رو به دست میارید و هم کار بیمارای خودتون بهتر و سریع‌تر انجام میشه.

به این علامت جالب پوستی Erythema Gyratum Repens یا EGR گفته میشه که نوعی سندروم پارانئوپلاستیکه.

در گذشته با توجه به اینکه جنس بیشتر سنگ‌های کلیه کلسیمی هستن به مردم توصیه میشد مصرف لبنیات رو کاهش بدن و کلسیم کمتری وارد بدنشون کنن. در مطالعات تکمیلی مشخص شد کلسیم رژیم غذایی تاثیر معکوسی داره و هرچقدر بیشتر لبنیات مصرف کنید احتمال سنگ‌های کلسیمی در شما کمتر میشه. برعکس، این مکمل‌های کلسیم و ویتامین دی هستن که می‌تونن موجب ایجاد سنگ بشن. بطور کلی اگر می‌خواید از سنگ کلیه پیشگیری کنید، بیشتر مایعات مصرف کنید، لبنیات مصرف کنید، مصرف نمک رو کاهش بدید و چربی و کربوهیدرات کمتری مصرف کنید.

برای دانشجوهای پزشکی و دندان‌پزشکی: اگر دنبال یک منبع همیشه در دسترس برای تست‌ زدن و آموزش می‌گردید من به شما مدوفست رو پیشنهاد می‌کنم. بزرگ‌ترین مزیت مدوفست نسبت به رقبایی مثل دکترآباد اینه که تست تالیفی داره و تست‌های تالیفیش کیفیت بسیار بالایی دارن. درسنامه‌هاشم خوبن. از طریق لینک زیر می‌تونید مدوفست رو چک کنید و اگر احساس کردید براتون مفیده از تست‌هاش استفاده کنید:medofast.ir/3072/main-menu

هرچند در جامعه مدرن ایران ما بیشتر از اینکه با کمبود ویتامین سی سر و کار داشته باشیم با مصرف بی‌رویه‌ش سر و کار داریم. کلا هر چیزی که باب میشه و میگن مفیده مردم ما شورش رو درمیارن. در حال حاضر ما بیشتر با اسهال، تشدید آسم و آلرژی و سنگ کلیه‌هایی که در زمینه مصرف بی‌رویه ویتامین سی ایجاد شدن طرفیم.

می‌دونستید به بیماری کمبود ویتامین سی می‌گفتن بیماری دزدان دریایی؟ =))) چون از خشکی و مواد غذایی ای که ویتامین سی داشتن دور بودن و اینا و اونموقع هنوز ویتامین سی کشف نشده بوده :)) برای همینم این بیماری رو بیشتر ملوانا و اینا میگرفتنیکی از دلایل کشف ویتامین سی همین بود که خدمه ناوگان دریایی انگلیس طی سفر به دلیل همراه نداشتن میوه و سبزیجات دچار بیماری اسکوروی شدن. خونریزی از لثه داشتن، دندون‌هاشون میفتاد و حتی دچار خونریزی‌های زیرپوستی می‌شدن. بین کشتی‌ها خدمه یک کشتی که بار لیموترش داشت و خدمه از لیموهاش خورده بودن دچار این مشکل نشدن. علت اینکه بهش می‌گفتن بیماری دزدان دریایی این بود که حتی بعد کشف ویتامین سی هم دزدان دریایی به سبک سنتی خودشون ادامه دادن و میوه و سبزیجات بار کشتی‌هاشون نکردن. در واقع به همین دلیله که توی اکثر فیلم‌ها و انیمیشن‌ها دزدای دریایی دندون‌های درستی ندارن.

می‌دونستید به بیماری کمبود ویتامین سی می‌گفتن بیماری دزدان دریایی؟ =))) چون از خشکی و مواد غذایی ای که ویتامین سی داشتن دور بودن و اینا و اونموقع هنوز ویتامین سی کشف نشده بوده :))برای همینم این بیماری رو بیشتر ملوانا و اینا میگرفتن

دو نکته: یکی اینکه قطع کردن تمام داروهای ضدتشنج مشابه هم نیست. نباید همرو با الگوی مشابه کاهش دوز بدید. مثلا کاربامازپین داروییه که قطع غیراصولیش به احتمال خیلی زیاد تشنج میده. نکته دوم: کلونازپام، الپرازولام، لورازپام و حتی کلردیازپوکساید داروهای خواب هستن، این داروهارو نباید نامنظم و کم و زیاد مصرف کرد. نباید خودتون دوزش رو بالا و پایین کنید. حتی یک فرد سالم هم اگر مدتی نامنظم این داروهارو مصرف کنه ممکنه بعدش تشنج کنه. پس دوزش رو دست‌کاری نکنید.

برای دانشجوهای پزشکی: این مقاله کیس‌ ریپورت بسیار جالبیه، درباره‌ی مریضی که اولین علامت دایسکشن آئورتش سردرد Thunderclap بوده. بیمار هیچ شکایتی از Chest Pain نداشته و تمام بررسی‌های مغزی نرمال بوده. تشخیص دایسکشن آئورت بعد مرگ بیمار مشخص شده.

ویدیویی کوتاه در مورد تاریخ بیماری سیفلیس

یک توصیه‌ی خیلی ساده که می‌تونه در مواردی جان شمارو نجات بده اینه که هیچوقت با مثانه‌ی پر سوار موتور نشید. دومین توصیه‌ی خیلی ساده که مهم‌تر هم هست اینه که کلاه ایمنی بذارید ولی این یکیو خیلی وقته گوش نمیدید.

سوال: توی خواب مرتبا دست و پا می‌زنم، اطرافیانم میگن مشت می‌زنم، فریاد می‌زنم و گاهی لگد می‌زنم. مشکل کجاست؟ پاسخ: به این اختلال REM Sleep Behavior Disorder گفته میشه. در فاز REM خواب که شما در حال خواب دیدن هستید، عضلات بدن باید شل بشن تا مطابق خواب‌هاتون طی شب رفتار نکنید، ندوید و لگد و مشت نزنید. در برخی افراد این روند مختل میشه و باعث میشه طی خواب بر اساس خوابی که می‌بینن رفتار کنن. ۸۵٪ افراد مبتلا به این مشکل، طی بزرگسالی دچار پارکینسون، زوال عقل لوی بادی و یا پارکینسون پلاس (Multi-System Atrophy) میشن. سایر افراد سالم باقی می‌مونن و مشکلی براشون پیش نمیاد. برای دانشجوهای پزشکی: در صورتی که این مشکل روند خواب بیمار رو مختل کنه و شب‌ها نتونه بخوابه یا پارتنرش شکایت داشته باشه، میشه از ملاتونین برای درمان استفاده کرد.