«هر بیمار که با درد معمولی قفسهٔ سینه (typical chest pain) به اورژانس میآیدو به او PPI و مسکن دادی…
انتشار: 2026/08/12 13:37 UTCدریافت: 2026/08/15 01:04 UTCآخرین مشاهده: 2026/08/15 01:04 UTC
«هر بیمار که با درد معمولی قفسهٔ سینه (typical chest pain) به اورژانس میآیدو به او PPI و مسکن دادی، ولی دردش خوب نشد،لطفاً او را به خانه نفرست، حتی اگر نوار قلب و تروپونین نرمال بودند.»❓چرا؟چون طبیعی بودن ECG و تروپونین در ابتدای مراجعه، بهطور قطعی ACS/MI را رد نمیکند.یعنی به زبان ساده:بیمار با درد قفسه سینه تیپیک (Typical chest pain) مراجعه کرده ⬅️ بنابراین شک بالینی به ACS بالاست.وECG طبیعیبه این معنی نیست که حتماً ایسکمی وجود ندارد؛ در برخی موارد ACS، نوار قلب در ابتدا میتواند طبیعی یا غیرتشخیصی باشد.تروپونین طبیعیاگر فقط یک بار اندازهگیری شده باشد، ممکن است آزمایش خیلی زود انجام شده باشد و هنوز تروپونین در خون افزایش پیدا نکرده باشد.بنابراین، بر اساس زمان شروع علائم و پروتکل مربوطه، ممکن است به ECGهای سریالی + اندازهگیری سریالی high-sensitivity troponin و همچنین ارزیابی ریسک بالینی نیاز داشته باشیم.به همین دلیل نباید بگوییم: ECG طبیعی + تروپونین طبیعی = بیمار سالم است و میتواند به خانه برود.⭕️⭕️ نکته مهم:Normal ECG ≠ No ACSنوار قلب طبیعی ≠ رد شدن ACSInitial negative Troponin ≠ No MIتروپونین اولیه منفی ≠ رد شدن MIپ ن: موضوع مهمی هست که همیشه روی آن تأکید میکنم:بیماری که با Chest pain مراجعه میکند، قبل از اینکه حتی شرح حال را کامل شروع کنید، باید بیمار را روی تخت بخوابانید. یعنی باید برایش تخت خالی کنید. واقعاً عجیب است که بیمار ایستاده باشد و شما در همان حالت شروع کنید به گرفتن شرح حال دقیق!بعد تازه از او درباره Drug allergy بپرسید و مثلاً تأکید کنید که آیا به پنیسیلین حساسیت دارد یا نه!ما مطالب را فقط حفظ کردهایم یا واقعاً آنها را فهمیدهایم؟ یا مهمترین چیز این است که حتماً یک چیزی در پرونده بنویسیم، حتی اگر آن مطلب در آن لحظه اهمیت چندانی نداشته باشد؟!بعد از اینکه بیمار را روی تخت خواباندید، بلافاصله یک IV line بگیرید؛ ترجیحاً دو مسیر وریدی.همزمان که دارید شرح حال میگیرید، کارهای اولیه پرونده را انجام دهید و به پرستار اطلاع دهید که هرچه سریعتر ECG بگیرد.در این فاصله، اگر اتفاق اورژانسی و غیرمنتظرهای رخ دهد، شما از قبل آماده هستید.بعد، بر اساس نتیجه ECG، ادامه ارزیابی و اقدامات را انجام میدهید.شاید اینها به نظر بدیهیات برسند، اما این مطلب را به این دلیل منتشر کردم که اخیراً دو مورد جلوی چشمم اتفاق افتاد که واقعاً برای یک پزشک، پذیرفتنشان بسیار سخت بود.
نخستین مشاهده و پستهای مشابه
این برچسبها فقط زمان نخستین مشاهده متن عمومیِ همسان در این فهرست را نشان میدهند و اثباتکننده نویسنده اصلی نیستند.
- کانال طِب اَطفال · تطابق نزدیکِ متصل به نمونه مبنا — ۲۳ مرداد ۱۴۰۵، ۱۰:۱۱
- نکات مهم اورژانس🚑 · تطابق دقیق — ۲۴ مرداد ۱۴۰۵، ۱:۰۴
- Nurse.facts · تطابق دقیق — ۲۴ مرداد ۱۴۰۵، ۱:۱۳
- دانش پرستاری · تطابق دقیق — ۲۴ مرداد ۱۴۰۵، ۴:۴۹
اثر انگشت فشرده دقیق و تطابق نزدیکِ متصل به یک نمونه مبنا · زمان ناشناخته، ناموجود باقی میماند
پستهای تلگرام — نکات مهم اورژانس🚑
🚀 اشتراک Gemini Pro با فعالسازی سریع روی اکانت شخصی شما (توسط شما بدون دریافت رمز )✅ اشتراک رسمی ۱۸ ماهه و اختصاصی شما✅ امکان استفاده از آنتی گرویتی (Antigravity)⚡️ فعالسازی کمتر از 1 دقیقه🛡 همراه با ضمانت و پشتیبانی قیمت فقط 585 هزار تومان👈 خرید:@SquirrelAccount_bot@SquirrelAccount_bot
⭕️هشدار درباره «خوددرمانی دیجیتال»؛ هوش مصنوعی مرجع تجویز دارو نیست⏺سخنگوی سازمان غذا و دارو با هشدار نسبت به گسترش پدیده «خوددرمانی دیجیتال» تأکید کرد که استفاده از اینترنت و هوش مصنوعی برای دریافت اطلاعات سلامت، نباید به تصمیمگیری مستقل درباره مصرف دارو منجر شود. به گفته او، هوش مصنوعی میتواند ابزاری مفید برای آموزش و افزایش آگاهی باشد، اما جایگزین پزشک و داروساز در تشخیص، تجویز، تغییر یا قطع دارو نیست.⏺تصمیمگیری درباره دارو تنها بر اساس نام بیماری یا چند علامت امکانپذیر نیست و باید عواملی مانند سن، شرایط جسمی، سابقه بیماری، عملکرد کلیه و کبد، داروهای همزمان، حساسیتهای دارویی، وضعیت بارداری و شیردهی و نتایج آزمایشها مورد بررسی قرار گیرد. دارویی که برای یک بیمار مناسب است، ممکن است برای فردی دیگر به دلیل تداخل دارویی یا شرایط بالینی خاص خطرناک باشد.⏺مصرف یا قطع خودسرانه دارو میتواند پیامدهای جدی به دنبال داشته باشد. مصرف نادرست آنتیبیوتیکها ممکن است مقاومت میکروبی را افزایش دهد و قطع ناگهانی برخی داروها نیز میتواند به عود بیماری یا بروز عوارض ناشی از قطع دارو منجر شود. در مورد داروهای تخصصی و داروهای مورد استفاده در بیماریهای مزمن، تعیین نوع و مقدار مصرف باید با ارزیابی شرایط اختصاصی بیمار انجام شود.⏺یکی از مهمترین خطرات خوددرمانی بر اساس پاسخهای اینترنتی یا هوش مصنوعی، نادیده گرفتن تداخلات دارویی است. افراد ممکن است همزمان دارو، مکمل یا فرآوردههای گیاهی مختلفی مصرف کنند و یک سامانه عمومی، بدون دسترسی به اطلاعات کامل بیمار، نتواند توصیهای ایمن و متناسب با شرایط او ارائه دهد.⏺در این میان، نقش داروساز در پیشگیری از خطاهای دارویی اهمیت ویژهای دارد. بررسی داروهای همزمان، شناسایی تداخلات، آموزش نحوه صحیح مصرف و توجه به عوارض احتمالی، از جمله اقداماتی است که میتواند از بسیاری از خطاهای قابل پیشگیری جلوگیری کند.⏺سازمان غذا و دارو تأکید دارد که هوش مصنوعی باید ابزار کمکی در حوزه سلامت باشد، نه مرجع تصمیمگیری درمانی. مردم میتوانند از این فناوری برای افزایش آگاهی و آماده شدن برای گفتوگو با پزشک و داروساز استفاده کنند، اما تشخیص بیماری و تصمیم درباره شروع، قطع، جایگزینی یا تغییر دوز دارو باید بر اساس ارزیابی تخصصی انجام شود.
سوزش، گزگز و بیحسی پا میتواند نشانه آسیب اعصاب باشد که ما به آن نوروپاتی محیطی میگیم.از نگاه من یکی از مهمترین دلایل این مشکل، کمبود ویتامین B1 و آسیب ناشی از قند خون بالا به اعصاب است.بِنفوتیامین یک فرم قویتر و قابل جذبترِ ویتامین B1 است که میتواند: از اعصاب محافظت کندالتهاب و استرس اکسیداتیو را کاهش دهدبه کاهش سوزش و درد پا کمک کنداز آسیب قند خون به عصبها جلوگیری کندوقتی قند و کربوهیدرات زیاد مصرف میشود، اعصاب تحت فشار قرار میگیرند و بدن سریعتر B1 مصرف میکند.بِنفوتیامین کمک میکند انرژی سلولهای عصبی بهتر شود و اعصاب آرامتر شوند مقدار مصرف رایج:300 تا 600 میلیگرم در روزمعمولاً همراه غذاترکیبهای مفید کنار بِنفوتیامین: منیزیم، آلفا لیپوئیک اسید،B کمپلکس، کاهش مصرف شکر و نوشابهاگر سوزش پا، گزگز، بیحسی یا درد عصبی داری، حتماً وضعیت قند خون و کمبود B1 را جدی بگیر.
با عرض سلام ادب و احترام خدمت همکاران و دوستان ارجمندمتاسفانه باخبرشدیم یکی از همکاران تلاشگر کادر درمان ما در فضای واقعی، وهمچنین اموزشی فضای مجازی بعلت بمباران جنگ تحمیلی ماه های گذشته دچار اسیب جدی سرو پاها و چشم ها شده اند و متاسفانه در حال نابینا شدن هستند و نیاز به جراحی و پیوند دارند و هزینه های مختلف دارو درمانی و جراحی ایشان بسیار گزافمی باشد از دوستان گرامی و هموطنان بزرگوارمان خواهشمندیم در صورت توان هرچند اندک کمک هزینه ای برای ایشان فراهم کنیم تا شاید ذره ای از گره مشکلات درمانشان حل گردد استرس وفشار شدید درمان از طرفی استرس سنگینی هزینه ها از طرف دیگر همکار محترم ما در شرایط شدیدا حاد بسر می برند والتماس دعا برای ایشان. پیشاپیش از همکاری شما عزیزان سپاسگزاریم با هرقدم خیرتان امام حسین و خداوند یکتا یار و یاورتان 🙏🙏🙏۶۲۸۰۲۳۱۵۱۵۸۲۷۴۱۷زهرا صمصاربا عرض سلام ادب و احترام خدمت همکاران و دوستان ارجمندمتاسفانه باخبرشدیم یکی از همکاران تلاشگر کادر درمان ما در فضای واقعی، وهمچنین اموزشی فضای مجازی بعلت بمباران جنگ تحمیلی ماه های گذشته دچار اسیب جدی سرو پاها و چشم ها شده اند و متاسفانه در حال نابینا شدن هستند و نیاز به جراحی و پیوند دارند و هزینه های مختلف دارو درمانی و جراحی ایشان بسیار گزافمی باشد از دوستان گرامی و هموطنان بزرگوارمان خواهشمندیم در صورت توان هرچند اندک کمک هزینه ای برای ایشان فراهم کنیم تا شاید ذره ای از گره مشکلات درمانشان حل گردد استرس وفشار شدید درمان از طرفی استرس سنگینی هزینه ها از طرف دیگر همکار محترم ما در شرایط شدیدا حاد بسر می برند والتماس دعا برای ایشان. پیشاپیش از همکاری شما عزیزان سپاسگزاریم با هرقدم خیرتان امام حسین و خداوند یکتا یار و یاورتان 🙏🙏🙏۶۲۸۰۲۳۱۵۱۵۸۲۷۴۱۷زهرا صمصار
